Noninvasive Focused Ultrasound for Neuromodulation: A Review.

This article covers noninvasive focused ultrasound (FUS) and its potential for neuromodulation. Although diagnostic uses of ultrasound are well known, its potential to noninvasively alter brain activity is a relatively new subject of research. Low-intensity focused ultrasound (LIFU) is a potential future alternative modality to other noninvasive neuromodulation techniques. This article aims at providing an updated review of the literature related to the role of LIFU in neuromodulation and the progress of animal as well as human research done on this topic. It also includes a critical review of the safety concerns slowing the translation of LIFU research into clinical trials.

The Future of Brain Stimulation Treatments.

Trends in brain stimulation include becoming less invasive, more focal, and more durable with less toxicity. Several of the more interesting new potentially disruptive technologies that are just making their way through basic and sometimes clinical research studies include low-intensity focused ultrasound and temporally interfering electric fields. It is possible, and even likely, that noninvasive brain stimulation may become the dominant form of brain treatments over the next 20 years. The future of brain stimulation therapeutics is bright.

Relación terapéutica y tratamientos en postpsiquiatría / Therapeutic relationship and treatments in postpsychiatry

El valor de "verdad" de las narrativas de la psiquiatría moderna, su enfoque centrado en el individuo y en la provisión de tecnología condicionan una relación terapéutica vertical. La postpsiquiatría cuestiona estos presupuestos y propone una relación terapéutica horizontal en la que la voz de los usuarios es crucial, los contextos adquieren mayor protagonismo como fuentes de significación y la ética se coloca por delante de la tecnología (AU)

The value of "truth" in the narratives of modern psychiatry, its focus on the individual and the provision of technology, determine a vertical therapeutic relationship. Post-psychiatry challenges these premises and proposes a horizontal therapeutic relationship where the voice of the users is crucial, the contexts take on a greater role in providing other meanings and ethics is placed before technology (AU)

La medicina personalizada aplicada a la salud mental: la psiquiatría de precisión / Personalised medicine applied to mental health: precision psychiatry

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Patterns of emotion attribution are affected in patients with schizophrenia

Deficits in facial affect recognition have been repeatedly reported in schizophrenia patients. The hypothesis that this deficit is caused by poorly differentiated cognitive representation of facial expressions was tested in this study. To this end, performance of patients with schizophrenia and controls was compared in a new emotion-rating task. This novel approach allowed the participants to rate each facial expression at different times in terms of different emotion labels. Results revealed that patients tended to give higher ratings to emotion labels that did not correspond to the portrayed emotion, especially in the case of negative facial expressions (p < .001, η2 = .131). Although patients and controls gave similar ratings when the emotion label matched with the facial expression, patients gave higher ratings on trials with "incorrect" emotion labels (ps < .05). Comparison of patients and controls in a summary index of expressive ambiguity showed that patients perceived angry, fearful and happy faces as more emotionally ambiguous than did the controls (p < .001, η2 = .135). These results are consistent with the idea that the cognitive representation of emotional expressions in schizophrenia is characterized by less clear boundaries and a less close correspondence between facial configurations and emotional states (AU)

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Trastorno de pánico y fibrilación auricular / Panic disorder and atrial fibrillation

Este trabajo analiza la relación bidireccional entre la fibrilación auricular y el trastorno de pánico. El diagnóstico diferencial se plantea frecuentemente en los servicios de urgencias y en la consulta del médico de atención primaria. Diferentes estudios nos hablan de una alta tasa de prevalencia de trastornos de ansiedad en pacientes que han recibido el diagnóstico de fibrilación auricular. Por otra parte, se ha observado que los pacientes con trastornos de ansiedad presentan una mayor prevalencia de enfermedades cardiovascular. Los pacientes con trastorno de pánico presentarán con frecuencia quejas somáticas indicativas de enfermedad cardíaca que es obligatorio descartar mediante pruebas complementarias. El correcto diagnóstico conlleva, además, el tratamiento considerado óptimo para cada afección y, como consecuencia, la reducción del gasto sanitario (AU)

This paper studies the relationship between atrial fibrillation and panic disorder. There are often doubts on the differential diagnosis in emergency services and general medical settings. Panic disorder prevalence rates have been found to be high in patients suffering from atrial fibrillation. Various studies have observed that patients diagnosed with anxiety disorders frequently have higher cardiovascular disease rates compared to the general population. Usually, patients suffering from panic disorder exhibit somatic complaints suggesting coronary disease, such as chest pain or palpitations. The aim is to make the correct diagnosis and treatment for these different illnesses, and to decrease the costs due to misdiagnosis (AU)

Acerca de un caso de síndrome referencial olfatorio / Apropos of an Olfactory Reference Syndrome case

El Síndrome Referencial Olfatorio (SRO) es una de las variedades del tipo somático del trastorno delirante y es definido por el juicio falso que el individuo afectado defiende respecto a la emisión de un olor fétido proveniente de su propio organismo y que los demás pueden advertir. En la venidera edición del Manual Diagnóstico y Estadístico de las Enfermedades Mentales (DSM-V), se ha propuesto desgajar al SRO como una patología independiente. A partir del reporte de un caso ilustrativo, revisamos la respectiva bibliografía y comentamos tal propuesta (AU)

Olfactory Reference Syndrome (ORS) is one of the varieties of the somatic type of the Delusional Disorder, and it is characterized by the mistaken statement of a patient who declares the issuance of a foul odor coming from his own body and that others may notice. In the upcoming edition of the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) it has been proposed to break off ORS as an independent pathology. From an illustrative case report, we review the relevant literature and discuss this proposal (AU)

Caracterización clínica y terapéutica de un muestreo portugués de pacientes con esquizofrenia / Clinical and therapeutic characterization of a portuguese sample of patients with schizophrenia

Introducción. El desarrollo de las políticas de salud mental sobre trastornos psiquiátricos graves debe llevarse a cabo con un conocimiento adecuado de las realidades socio-demográficas, y clínicas de los padrones de prescripción. En Portugal, los estudios epidemiológicos no tienen un nivel de detalle que haga posible una comprensión profunda de este fenómeno. En la población portuguesa que sufre esquizofrenia hay una carencia de estudios en profundidad que limitan su comparación con otros países europeos. Este estudio ha sido diseñado con el objetivo principal de conocer la práctica clínica habitual y las características de la esquizofrenia en Portugal. Método. Se trata de un estudio observacional, descriptivo, transversal y multicéntrico, con datos recogidos en la práctica clínica corriente. Se han analizado un total de 474 pacientes. Resultados. El diagnóstico más frecuente la esquizofrenia paranoide (54%), de severidad moderada, con frecuentes complicaciones psiquiátricas (39,7%) y somáticas (28,4%). El 48,6% de los pacientes presentaban consumo de drogas. Aproximadamente la mitad de los pacientes tomaban antipsicóticos atípicos como tratamiento principal, aunque el haloperidol fue el medicamento prescrito con más frecuencia (35,9%). El 59,51% de los pacientes estaban siendo tratados en monoterapia antipsicótica y el 45% con una formulación de larga duración inyectable. Las dosis de los antipsicóticos eran muy variables y con frecuencia fuera de la indicación autorizada. El 37,9% de los pacientes tenían terapia concomitante no farmacológica. Conclusiones. Los pacientes presentan características sociodemográficas similares a las de otros ensayos clínicos naturalistas, pero diferentes de los ensayos clínicos con fármacos. En general, los pacientes se tratan con antipsicóticos atípicos, aunque un gran porcentaje prosigue con formulaciones de liberación lenta en terapia de combinación con dos o más antipsicóticos, en cifras mayores que en otros estudios similares. Las enfermedades somáticas quizás se infradiagnostica no se tratan de manera insuficiente (AU)

Introduction. The development of Mental Health policies for psychiatric disorders should be driven by a correct knowledge of the socio-demographic, clinical and therapeutic realities of the disease. There is paucity of detailed studies in the Portuguese population that does not allow a direct comparation with other European countries. The objective of the present study is to characterize the sociodemograhic and clinical characteristics of schizophrenia patients in Portugal and the therapeutic patterns. Methods. This multicentric, cross sectional, non interventional study was designed to describe the demographic and clinical data of patients with schizophrenia (n=474), and also the demographic and professional characteristics of their treating psychiatrists. Results. The most frequent diagnosis found was paranoid schizophrenia (54%), with comorbid psychiatric conditions in 39,7% and somatic diseases in 28.4% of the patients. About half the patients were on second generation antipsychotics (SGS) as principal therapy, although haloperidol has been the most frequent drug prescribed as so (35.9 %). 59.51 % of the patients were on antipsychotic monotherapy, and 45% on a depot formulation. Antipsychotic dose vary widely, and they are quite often prescribed on off label doses. Discussion. Our sample is similar to others found in naturalistic studies, however slightly different from clinical trials. In general, patients with schizophrenia tend to be treated with SGA, although have a higher chance to be on a long-term formulation and to be on polytherapy than in other studies. Somatic diseases are maybe under diagnosed and are undertreated (AU)

Atención a los trastornos somatomorfos en poblacion reclusa / Care for cases of somatomorphic disorders in the prison population

El texto que hemos desarrollado pretende ser una contribución útil para facilitar, al personal sanitario que trabaja en el ámbito de prisiones, el necesario conocimiento teórico y técnico que les posibilite una mejor comprensión y atención a las personas, privadas de libertad, que sufren estos trastornos. En la medida en que sabemos que la integración cognitiva de un modelo descriptivo y comprensivo, el tener en la mente una teoría sobre el fenómeno observado, actúa como factor emocional de contención de las propias ansiedades que experimentamos en la relación terapéutica con los pacientes, queremos también contribuir, con esta aportación, a mejorar los recursos emocionales de los asistentes que desempeñan sus tareas sanitarias en un contexto tan ansiogeno como es el medio carcelario, a la vez que señalamos los riesgos de que cualquier teoría pueda ser utilizada para enmascarar la realidad clínica(AU)

This study sets out to make a worthwhile contribution to healthcare personnel working in the prison sector by providing theoretical and technical knowledge to enable them to better understand and care for people in prison who suffer from these disorders. As far as we know, the cognitive integration of a descriptive and comprehensive model, bearing in mind a theory of the observed phenomenon acts as an emotionally constraining factor for the anxieties we suffer in the therapeutic relationship with our patients. Consequently we also wish to contribute with this study to improving the emotional resources of personnel working in a context as anxiety-provoking as is a prison, while also pointing out the risks inherent to any theory that might be used to conceal clinical realities(AU)